一、大病门诊报销范围有哪些？

农村儿童和妇女的重大疾病纳入新农合保障范围，低收入家庭可以获得基本生活物质帮助。大病保障范围包括白血病、先心病、肾病、癌症、精神疾病、艾滋病等。

法律分析

指的是，农村儿童两病（先心病、白血病）、妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞性白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、老年性白内障、儿童尿道干裂、儿童苯丙酮尿症24种重大疾病纳入新农合重大疾病救治保障范围。低保指的是：只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。大病保障范围包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

拓展延伸

大病门诊报销政策解析及申请流程

大病门诊报销政策解析及申请流程是指对于患有重大疾病的患者，医保政策提供的报销范围和具体申请流程的解析。根据国家相关政策规定，大病门诊报销范围一般包括住院费用、手术费用、药品费用等。具体的报销比例和限额会根据不同地区和医保制度的规定有所差异。申请流程一般包括患者提供相关医疗证明材料、填写申请表格、经医院审核后提交给医保部门进行审批等步骤。申请流程的具体细节可能因地区和医保政策的不同而有所差别，患者可以咨询当地医保部门或医院的相关工作人员获取详细信息。

结语

新农合重大疾病救治保障范围的扩大，为农村儿童和妇女等群体带来了更多的健康保障。低保政策的实施，确保了低收入家庭获得基本生活物质的支持。大病门诊报销政策的解析及申请流程的明确，为患有重大疾病的患者提供了更多的经济支持。我们应当充分利用这些政策和机制，为患者提供更好的医疗保障和健康服务。同时，政府和社会各界也应加强合作，进一步完善相关政策，为人民群众的健康事业做出更大贡献。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

二、大病医保包括哪些病

一、大病医保包括哪些病

1、大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、住院大病医保怎么报销

住院大病医保报销步骤：

1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

三、大病门诊报销范围

一、大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、大病医保报销比例

1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

2.起付线以上，大病医保报销比例为：

1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

3)10万以上的：大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线：30万。

拓展资料：提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

法律分析：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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内容审核：王兰律师

来源：中国法院网-大病门诊报销范围有哪些？，